保洁员感染知识培训

医院保洁，是医院生存发展的需要，做好医院室内外的环境卫生工作，是医院保障系统重要任務(wù)，是医院管理(lǐ)者的重要职能(néng)之一。保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染，是提高医护质量的要求，是医院管理(lǐ)的需要，也是提高医院整體(tǐ)水平的重要环节。

改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，病房、诊區(qū)日趋家庭化、现代化、有(yǒu)的甚至达到星级宾馆的水平，这就要求保洁管理(lǐ)也必须跟上。医院室内环境是病人医疗、护理(lǐ)、康复、生活的重要场所。良好的室内环境，如适宜的微小(xiǎo)气候，光線(xiàn)充足、空气清新(xīn)、安静整洁等对病人均是良性刺激，可(kě)使中枢系统处在正常状态，有(yǒu)利于提高机體(tǐ)各系统的生理(lǐ)功能(néng)，增强抵抗力，防止医院感染的发生和流行，从而有(yǒu)利于医护质量的提高和病人早日康复。医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生，随着社会的发展，文(wén)明程度不断提高，人们对环境质量的要求越来越高，因此维护好公共场所的清洁卫生，就像一人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。

     清洁卫生是控制医院感染的基础 医院感染率能(néng)反映医院的医疗水平,管理(lǐ)水平及社会形象.医院感染率极大地影响着医院卫生资源的流向,影响着病人身心康复和医院的综合效益.有(yǒu)专家指出,我國(guó)医院感染的重要原因之一就是医院总體(tǐ)卫生管理(lǐ)水平差。 在环境脏,乱,差的情况下,就谈不上医院感染的具體(tǐ)措施.如果把降低医院感染率看做一个整體(tǐ)工程,医院环境卫生就是基础工程之一.

保洁人员不了解清洁區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的划分(fēn)及意义，為(wèi)尽快完成工作任務(wù)，工作内容交叉，保洁工具混放混用(yòng)。如扫地、擦拭床边框、门把手、走廊扶手等同时进行，抹桌毛巾未做到一桌一用(yòng)一消毒，而是一桌多(duō)用(yòng)。

医院卫生洁具细菌學(xué)调查，抹布比上述物(wù)表中含菌种类既多(duō),量又(yòu)大,作為(wèi)每日必用(yòng)的清洁工具不仅达不到清洁目的,反而成為(wèi)细菌散布工具;拖把可(kě)用(yòng)"细菌培养基"来形容,含有(yǒu)大量的细菌,尤其是铜绿假单孢杆菌污染严重,有(yǒu)时可(kě)高达30 %.

病房内打扫卫生特别是干式清扫很(hěn)容易造成灰尘播散，随带微生物(wù)污染；湿式清扫可(kě)由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散。

病人的日常生活活动直接造成空气污染传播：医院感染源通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，可(kě)排出数以万计的飞沫，其中较大粒径者可(kě)很(hěn)快降落，造成物(wù)體(tǐ)表面污染。较小(xiǎo)粒径在空气中可(kě)很(hěn)快蒸发，形成较小(xiǎo)粒子在空气中長(cháng)时间漂浮，而造成人与人或室与室间空气传播。如结核杆菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等病原微生物(wù)经飞沫所引起的传播。其次，病人的污染物(wù)，如血液、體(tǐ)液、分(fēn)泌物(wù)、排泄物(wù)等，可(kě)直接造成医院环境和物(wù)體(tǐ)表面的污染，也可(kě)由干燥的污染物(wù)随尘土飞扬散布造成间接污染。门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染带入医院造成医院空气环境污染：病人、探视人员和医務(wù)人员的各种活动，如说话、呼吸、咳嗽、打喷嚏、脱鞋换衣、换洗被褥等，都可(kě)以散布大量微生物(wù)，造成对环境物(wù)品的污染。

工作人员自身不了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注意的事项，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用(yòng)方法及注意事项等，而是随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又(yòu)达不到消毒的目的。

缺乏自我保护意识，如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作服，触摸污物(wù)时不戴手套，触摸后不洗手或仅用(yòng)清水冲洗后就接触洁净物(wù)品，环境和个人用(yòng)物(wù)品。

一、具體(tǐ)要求：

1、坚持每日定时清扫制度，经常保持医院外环境整洁，防止“脏、乱、差”。

2、防止空气污染，坚持湿式清扫，清扫必须在早晨上班前进行，严禁在医院内焚烧树叶、纸屑等。

3、清扫地面，清除痰迹、污物(wù)、废弃物(wù)、积水，制止随地吐痰和乱扔、乱倒废弃物(wù)。

4、划定专门地点存放垃圾，禁止在垃圾容器内倾倒污水、粪便，垃圾应分(fēn)类存放。

5、对易受微生物(wù)污染地段要定期消毒处理(lǐ)，并做好防蝇、防蚊、防鼠等卫生措施。

6、医院的卫生清扫和消毒必须按科(kē)學(xué)方法和规范方法操作，如定期清扫病房应采用(yòng)清洁湿式方法，抹布应作必要的消毒，应该一床一更换；拖把应保持干燥，分(fēn)區(qū)固定使用(yòng)，否则它们就成了染菌载體(tǐ)，而造成污染扩散。

7、拖把标识：病房使用(yòng)蓝色拖把：拖把上粘一段相应色不粘胶纸

楼道（公共區(qū)域）使用(yòng)黄色拖把，卫生间使用(yòng)红色拖把

8、不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用(yòng)并应定点放置，

拖把分(fēn)池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用(yòng)后要洗干净进行消毒并凉干，施把不凉干不准隔天再用(yòng)。

   二、工作人员手：在日常工作中，手与其他(tā)物(wù)品接触的机会最多(duō)，因而手部皮肤上存在的细菌无论从种类上还是数量上，都较身體(tǐ)其他(tā)部位要多(duō)。医院是一个容易产生交叉感染的场所，在这个过程中，医務(wù)人员的手為(wèi)主要传播媒介。“医務(wù)人员因手的不洁而导致患者与医护之间、患者之间、患者与陪护之间的直接或间接感染，会给患者造成不应有(yǒu)的伤害。医护人员采用(yòng)正确的洗手方法洗手是预防感染传播、保护患者，避免交叉感染最主要的环节之一。（卫生洗手六部法）

三、医院内环境、物(wù)體(tǐ)表面卫生消毒：应以清洁為(wèi)主，尽可(kě)能(néng)不使用(yòng)消毒剂！如遇特殊感染可(kě)用(yòng)含氯消毒剂进行擦拭消毒！医院内环境表面包括地面、墙壁、天花(huā)板、物(wù)體(tǐ)表面包括病房和医护办公室的桌、椅、凳、床具、橱柜、门及门把手、窗户和窗台、水池和厕具等，同时也包括辅助科(kē)室的工作台面、仪器表面等物(wù)體(tǐ)表面。由于这些部位处在医院这个特殊环境内，所以不断地受到污染。

医院内环境和物(wù)體(tǐ)表面的消毒可(kě)根据不同情况进行分(fēn)类处理(lǐ)。一般划分(fēn)為(wèi)四类：清洁处理(lǐ)，消毒处理(lǐ)，预防消毒处理(lǐ)和终末消毒处理(lǐ)等。

清洁处理(lǐ)：清洁是用(yòng)物(wù)理(lǐ)方法去除物(wù)體(tǐ)表面上的有(yǒu)机物(wù)、尘埃和污迹，以减少微生物(wù)污染的方法。清洁可(kě)在去除污染物(wù)的同时，清除大量病原微生物(wù)，以保证清洁物(wù)品的安全性，但清洁不能(néng)杀死微生物(wù)。在医院工作中，清洁即是对一般环境物(wù)品保洁的常规方法。

环境表面和物(wù)體(tǐ)表面清洁处理(lǐ)适用(yòng)于医院内清治區(qū)域，在没有(yǒu)明确被污染的普通办公區(qū)、普通综合病房、过道等。

清洁分(fēn)為(wèi)三个层次，扫除、擦拭、洗涤，清洁必须坚持制度，地面应达到每天湿拖2—3次，有(yǒu)污迹时随时清洁。地面擦拭应注意 ：用(yòng)拖把对地面进行有(yǒu)序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用(yòng)一桶水多(duō)次涮洗拖把。

拖地的顺序应由污染较小(xiǎo)的地方到污染较大的地方；

如果地面被血液、呕吐物(wù)、排泄物(wù)等污染时，先用(yòng)1000mg／L的健之素片消毒剂适量倒在污染的地面30分(fēn)钟，再用(yòng)拖把拖干净；

拖把用(yòng)500mg／L的健之素片消毒剂浸泡30分(fēn)钟后，清洗干净；

用(yòng)拖把对地面进行有(yǒu)序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用(yòng)一桶水多(duō)次涮洗拖把。

四、物(wù)體(tǐ)表面的预防性消毒处理(lǐ)：

1、预防性消毒：对可(kě)能(néng)受到病原微生物(wù)污染的物(wù)品和场所所进行的消毒，即对医院内环境表面和空气以及其他(tā)各种物(wù)品所进行的消毒。

2、物(wù)品和家具表面消毒：病房内的床具、床头柜、门把手、窗台、桌椅等，常用(yòng)1：100有(yǒu)效氯溶液，也就是我们常用(yòng)的消佳净溶液蘸湿抹布擦拭2遍即可(kě)

3、卫生洁具消毒 ：厕身、便器、痰盂等卫生洁具比较脏，污染较重，需要加大消毒剂用(yòng)量，便器可(kě)用(yòng)1000mg／L消佳净溶液刷洗干净；

厕所门把手和水池水龙头用(yòng)500—1000mg/L健之素溶液进行擦拭消毒。

4、病人出院、转科(kē)或死亡的终末消毒处理(lǐ) ：病人出院、转科(kē)或死亡后我们要对病人的床、床头柜、液體(tǐ)架及衣柜进行整理(lǐ)清洁、擦拭消毒，并进行紫外線(xiàn)空气消毒。

含氯消毒液的配置：

500mg/L:1:100(10:1000)

1000mg/L:1:50(20:1000)

2000mg/L:1:25(40:1000)

医院内不应使用(yòng)扫帚与掸子，拖布严格區(qū)分(fēn)。

病區(qū)拖把分(fēn)类标识 （杠）

（1）病區(qū)、病區(qū)走廊            4
（2）治    疗    室            1
（3）办公室、值班室            2
（4）配    餐    间         单独使用(yòng)
（5）厕          所           5