2019年暑假已经接近尾声，在沈阳市精神卫生中心厌學(xué)门诊陆续接待了一些學(xué)生和家長(cháng)，他(tā)们说随着开學(xué)的日子一天天临近，孩子们的心情也越发不安起来。筆(bǐ)者将这些主要临床案例总结并分(fēn)析如下：

典型案例

案例1：童童是个11岁女孩，小(xiǎo)學(xué)五年级，生活中感觉自己在家里和學(xué)校是两种不同的性格。假期玩得很(hěn)开心，作业完成不及时，每次开學(xué)的前几天，她都会有(yǒu)些些微的寝食难安，不管做什么总是觉得注意力不能(néng)集中。曾经有(yǒu)一次，是要坐(zuò)下午4点的車(chē)，下午1点就开始收拾东西，但是两个小(xiǎo)时后还是没有(yǒu)准备好东西。拿(ná)在手中的衣服总是不知不觉忘了放在哪，脑海里回想一遍没有(yǒu)丝毫印象，楼上楼下来回走来走去找东西。这种感觉很(hěn)痛苦，她很(hěn)想摆脱这种感觉……

案例2：泉泉是个15岁男孩，初中三年级，不知道怎么回事，每次开學(xué)前一想到马上面对紧张的學(xué)习，他(tā)都会紧张。而且，最近他(tā)总是和父母吵架，明明不想的，可(kě)是控制不住，对父母说的任何话都反感，然后就反驳。一个人在家很(hěn)无聊，总是心情低落，不想做作业，一想到开學(xué)就难受。初三了，他(tā)好害怕，如果这一年能(néng)跳过就好了，不想让父母抱太大希望，可(kě)是自己对自己期望太高，压力好大呀！简直脑袋要爆炸了……

案例3：帆帆是个18岁女孩，现在上大學(xué)了，但是从小(xiǎo)有(yǒu)一个心理(lǐ)困难就是克服不了。问题就是她每次在开學(xué)前一个多(duō)星期总会心里很(hěn)难受，一想到要离开家，半年见不到妈妈，又(yòu)要去學(xué)校，心里就特别不是滋味,坐(zuò)立不安。这种现象从高一就总是这样，她应该怎么样做,心里才不难受呢(ne)？……

在家長(cháng)的陪同下，童童、泉泉、帆帆带着满脸的困惑和不安走进了我院厌學(xué)门诊进行咨询。以上求诊者虽然年龄不同，但都有(yǒu)一共同点，就是对即将到来的學(xué)习生活缺乏必要的心理(lǐ)准备，产生了焦虑、恐惧的情绪。这主要是因為(wèi)放假期间的无忧无虑的生活和想到开學(xué)后紧张的學(xué)习形成了鲜明的反差，从而造成了对开學(xué)存在心理(lǐ)阴影，严重时甚至会导致“开學(xué)焦虑症”。

概念

“开學(xué)焦虑症”是一种情绪障碍，主要特点是对學(xué)校产生恐惧。它不是一个专用(yòng)的医學(xué)术语，也不同于一般的學(xué)校恐惧症。只是由于近几年此类學(xué)生较多(duō)，才形成了这样一个俗语。“开學(xué)焦虑症”是很(hěn)常见的心理(lǐ)现象，多(duō)集中于年龄13岁至14岁的性格内向的學(xué)生，而且女生以4:1的比例多(duō)于男生。并且成绩优异、追求完美的學(xué)生和适应能(néng)力、处理(lǐ)人际关系能(néng)力较差的大一新(xīn)生是"开學(xué)焦虑症"常见的易发群體(tǐ)。主要症状是情绪低落、心慌意乱、无缘无故发脾气、浑身疲劳、注意力不集中、记忆力减退、失眠等，有(yǒu)的还有(yǒu)头痛、胃痛等躯體(tǐ)不适症状。

类型

持续焦虑情绪让很(hěn)多(duō)孩子快速进入到學(xué)习状态，给孩子的學(xué)习带来了很(hěn)大的困扰，平虑解迫安神剂可(kě)以為(wèi)被焦虑症困扰的孩子解决这一难题。了解开學(xué)焦虑症的病因对于后期的干预有(yǒu)着十分(fēn)重要的意义。

1、过于放松型。假期生活过于悠闲自由，孩子不愿意回到有(yǒu)规律和忙碌的生活中。孩子、特别是青春期的孩子自控能(néng)力较差，如不加管理(lǐ)，容易养成晚睡晚起的习惯，上學(xué)后很(hěn)难恢复正常的作息规律。

2、担心适应型。有(yǒu)些孩子平时就不善于与同學(xué)或老师相处，甚至本来就存在矛盾，如果需要进入一个新(xīn)的學(xué)校，人际关系的变化可(kě)能(néng)加剧这种压力。加之如今很(hěn)多(duō)孩子自理(lǐ)能(néng)力差，入學(xué)后更容易心里打鼓。

3、學(xué)业焦虑型。某些孩子因學(xué)习成绩差产生了自卑心理(lǐ)，而成绩好的孩子也会因學(xué)习压力大产生焦虑情绪，这一现象在那些即将进入升學(xué)班或对自己要求严格的學(xué)生中间表现得尤其明显。

原因

1、开學(xué)焦虑一部分(fēn)是因假期作息生活极不规律，每天看電(diàn)视、上网、晚睡，早睡早起的良好习惯丧失殆尽;有(yǒu)的在假期里过惯了被照顾的生活，对开學(xué)后的独立生活忧心忡忡、无所适从;还有(yǒu)的學(xué)生担心新(xīn)學(xué)期功课、作业太重，担忧學(xué)校同學(xué)、师生人际关系等，这些已知的与乱七八糟的未知的矛盾重叠交织在一起，更是在為(wèi)“开學(xué)焦虑症”推波助澜。

2、主要的诱因是“开學(xué)”这个特殊的事件，导致自己对學(xué)校生活的适应产生焦虑和恐惧或对分(fēn)离性焦虑、學(xué)习适应不良、人际交往困难等不良情绪和行為(wèi)的唤醒。前者是由于自己的人格缺陷或对學(xué)校和學(xué)习过于紧张所致;后者往往在學(xué)校學(xué)习或在其他(tā)活动上有(yǒu)挫折和遭受委屈、羞辱的经历。

3、升學(xué)压力、人际交往不适应等方面是导致"开學(xué)焦虑症"的重要原因。特别是心理(lǐ)素质和适应能(néng)力较差的學(xué)生、在學(xué)校经常受到老师批评的學(xué)生、學(xué)习成绩不好的學(xué)生、对新(xīn)环境不能(néng)很(hěn)快适应的學(xué)生、部分(fēn)过于追求完美的优秀生等五类學(xué)生是“开學(xué)焦虑症”的易发學(xué)生群。

预防干预方法

一、學(xué)生自身

1、要树立克服困难、搞好學(xué)习的信心。培养坚强的意志(zhì)和开朗的性格，这对于防止焦虑症的出现，具有(yǒu)十分(fēn)重要的意义，學(xué)会自我调节，制定一些调整生活、學(xué)习状态的计划。孩子们可(kě)以主动跟家長(cháng)、老师讲讲心里话，跟同學(xué)、朋友聊聊彼此的心事和感受，自己定一些计划调整生活、學(xué)习状态。

2、要提前行动。休整了一个多(duō)月，眼看着新(xīn)學(xué)期越来越近，不少學(xué)生开始出现情绪焦虑的状况。这往往是學(xué)生假期生活安排不当所致。由于假期前期放松过头使得假期作业来不及完成，这是导致情绪焦虑的主要原因。假期最后两周该收收心，逐渐把注意力转移到學(xué)习上。预习，但不必去攻难题，可(kě)以选择英语单词、语文(wén)古文(wén)等偏记忆类的内容。如果没有(yǒu)新(xīn)课本，复习也是不错的选择。把上學(xué)期學(xué)过的内容翻一翻，回想一遍。适当的预习和复习是找回學(xué)习感觉、恢复學(xué)习节奏的好方法。

3、避免先紧后松，孩子千万别放纵自己玩过头。不少學(xué)生在假期忙着参加父母為(wèi)自己安排的各类培训班、补习班。到了最后两星期，随着各类培训班陆续结束，不少學(xué)生就会出现一种想法:假期我都忙着上课了，最后两个星期总得让我轻松一下吧。这时學(xué)生往往会选择疯玩，尤其是大龄孩子会長(cháng)时间玩電(diàn)脑游戏、上网等。玩電(diàn)脑其实并不休闲，对孩子的體(tǐ)能(néng)和精力消耗很(hěn)大。对高年级的學(xué)生，可(kě)安排些丰富多(duō)彩的活动，比如同城访友、买些心仪已久的生活和學(xué)习用(yòng)品等，尽量少玩電(diàn)脑、手机等。

二、學(xué)生家長(cháng)

1、家長(cháng)应尽量帮助孩子恢复正常的作息规律。缩短娱乐时间，适当增加學(xué)习时间，督促孩子早睡早起。不要对孩子加以责备，以免进一步增加孩子的心理(lǐ)负担。家長(cháng)不要过于紧张。否则家長(cháng)的这些情绪很(hěn)容易使孩子的开學(xué)焦虑扩大化，家長(cháng)平时应培养孩子独立生活的能(néng)力，例如可(kě)在假期剩余时间内让孩子學(xué)习一些简单家務(wù)，提前适应独立生活，同时鼓励孩子多(duō)参加社会活动，扩大社交面，树立自信心。

2、家長(cháng)应主动和孩子讨论新(xīn)學(xué)期的生活。引导孩子制订阶段性的目标和计划，但千万要注意，家長(cháng)不要给孩子太多(duō)的压力，尤其是对从幼儿园升入小(xiǎo)學(xué)、从小(xiǎo)學(xué)升入初中或从初中升入高中的學(xué)生来说，目标和计划应是激励性的，不要制订超出孩子能(néng)力范围的过高目标，否则反而会增加他(tā)们对新(xīn)學(xué)期和新(xīn)學(xué)校的恐惧。

3、临近开學(xué)后的假日里，家長(cháng)应该尽量少带孩子上公园等游乐场所，多(duō)带孩子去书店(diàn)看看书，或者一起去購(gòu)买學(xué)习用(yòng)品，给孩子营造學(xué)习氛围，让孩子自然而然地喜欢上读书。尤為(wèi)重要的一点是，家長(cháng)可(kě)以有(yǒu)意识地从日常娱乐、游玩等话题转向有(yǒu)关學(xué)习的话题如作业、同學(xué)关系等。

4、假期最后两周应让孩子“收收心”，引导其把注意力逐渐转移到學(xué)习上，以免增加他(tā)们对新(xīn)學(xué)期的恐惧感，多(duō)参加體(tǐ)育锻炼。作為(wèi)家長(cháng)，家長(cháng)应以身作则，不能(néng)一边教育子女准备开學(xué)，一边自己却通宵玩手机、打電(diàn)脑、看電(diàn)视等。

三、學(xué)校老师

1、开學(xué)后，老师应该举行班会，让孩子们交流假期中的趣事，安排的课后作业不要太多(duō)，给孩子们一个过渡期。对于教师来说开學(xué)第一、二周也很(hěn)重要，老师可(kě)以举行班会让孩子们多(duō)进行假期心得交流，安排的功课不要太多(duō)，好让孩子有(yǒu)个循序渐进的过程。

2、學(xué)校可(kě)以开设几天的适应性课程,包括找准教室,熟悉校内设施,认识老师和同學(xué)等.对于初一學(xué)生,可(kě)以安排老师专门对中小(xiǎo)學(xué)學(xué)习方法,學(xué)习内容等各方面不同点予以讲解等。高一新(xīn)生开學(xué)后的军训阶段，晚上可(kě)以适当學(xué)习一些高中的适应性课程。

总结

总之，从轻松愉快的假期突然转变不愿意开學(xué)到紧张的學(xué)习中，对于成年人来讲尚需要一些时间去适应，更不用(yòng)说是一个學(xué)生。不愿意去學(xué)校，大多(duō)数孩子在开學(xué)前都会有(yǒu)这种心情。作為(wèi)家長(cháng)、老师，应该理(lǐ)解孩子，和孩子一起分(fēn)析产生恐惧厌學(xué)情绪的原因，然后进行有(yǒu)针对性地开导。只要我们學(xué)生家長(cháng)、學(xué)校老师、孩子自身共同努力，科(kē)學(xué)应对，那么开學(xué)焦虑症是完全可(kě)以预防、减缓甚至解决的。当然，如果发现孩子临近开學(xué)出现明显烦躁焦虑、哭闹不安、厌學(xué)、好发脾气等反常表现时，家長(cháng)应该持续关注，必要时应及时到专业心理(lǐ)咨询机构寻求专业心理(lǐ)医生的帮助。

作者：沈阳市精神卫生中心儿童青少年心理(lǐ)科(kē)主任 王永柏教授