小(xiǎo)伟，十一岁，一个天真活泼、外向开朗的孩子，學(xué)习成绩良好，乐于助人，是老师和同學(xué)们公认的好學(xué)生，乖孩子。不知為(wèi)什么这一周开始变得少言寡语，经常显得过度紧张不安，有(yǒu)时还会无故发呆，不愿上學(xué)，即使被父母送到學(xué)校，上课时也不能(néng)集中注意力，學(xué)习成绩明显下降，夜间睡觉时常被噩梦惊醒，父母很(hěn)担心。

经小(xiǎo)伟的父母介绍，了解小(xiǎo)伟于一个月前曾目睹了自己學(xué)校的同學(xué)遭到歹徒袭击伤害的过程，当时小(xiǎo)伟并没有(yǒu)因此受到很(hěn)大的影响，他(tā)还能(néng)主动保护周围受到惊吓的低年级的同學(xué)，事后还受到老师和同學(xué)以及父母的表扬。可(kě)是事隔一个月了，學(xué)校已经加强了安全保障，同學(xué)们也恢复了正常的學(xué)习生活，而小(xiǎo)伟他(tā)却仍然会在脑海里时常闪现出那可(kě)怕和惊心的一幕一幕，自己发生了很(hěn)大的变化，以至于不能(néng)正常的學(xué)习与生活。这到底是以為(wèi)什么呢(ne)？心理(lǐ)专家认為(wèi)：小(xiǎo)伟的变化是“创伤后应激障碍”的表现。

我國(guó)汶川，玉树的地震，多(duō)所學(xué)校的在校學(xué)生遭到意外伤害的重大事件等等，真让人触目惊心，心有(yǒu)余悸。这些灾难事件、重大伤害不仅对于孩子，对于成人来说也无疑是严重的应激。那么对于儿童来说，还有(yǒu)什么事情会引起应激呢(ne)？

当胎儿从母亲温暖的子宫降临人世，自“哇”的第一声哭泣就意味着开始经历应激。生活中影响较大的事件如：移民(mín)、生病住院、父母关系不合甚至离异、亲人重病、与家人分(fēn)离、受到暴力、虐待、忽视、强奸、被严重欺负、宠物(wù)死亡等等。还有(yǒu)一些儿童生活中常见的事情，如：上幼儿园、换老师和班级、搬迁新(xīn)居、变换照养者、异地旅游、参加考试、被过高要求或过度指责、長(cháng)期作业负担沉重等等。另外一些小(xiǎo)事情，如：被小(xiǎo)朋友推一下、玩具被抢、看见老师严厉对其他(tā)小(xiǎo)朋友讲话等等，也会让一些孩子害怕、沮丧。应激也可(kě)以来自自己的身體(tǐ)内部，如：疼痛、饥饿、疲乏、对声音，光線(xiàn)和温度的刺激等。

儿童对应激的反应不尽相同，表现也多(duō)样。

1.情绪异常：控制不住地哭泣，烦躁，容易被激怒、发脾气，伤心、忧郁，过分(fēn)不安或担忧，如：老是考虑“会发生什么（不好的）事情 ”；紧张、害怕，怕独处，特别依恋、粘人。

2.行為(wèi)异常：行為(wèi)习惯改变；攻击、破坏性行為(wèi)，如打人、路人或摔东西；紧张和自慰行為(wèi)，如拔头发、吸吮手指、咬手指甲、咬东西；过分(fēn)好动或发呆不动；回避行為(wèi)，如躲避、退缩、怕见人；暂时出现退化行為(wèi)，表现“幼稚”，说话和举止表现像个婴儿，如尿床、舔指、要求喂饭和穿衣；交往障碍，如变得孤僻、不与小(xiǎo)朋友交往。尤其6岁以前的儿童，不善于口头表达，他(tā)们更多(duō)地通过退缩行為(wèi)表现恐惧和焦虑。

3.言语表达困难，不能(néng)告诉大人他(tā)们的感受，结巴；

4.容易受惊吓，对突然的声响很(hěn)敏感；

5.身體(tǐ)症状，如头痛、肚子痛、心慌、呼吸急促；

6.障碍，常见入睡困难、夜惊、做噩梦；

7.食欲下降，饮食习惯改变；

8.大小(xiǎo)便失禁，尿床；

9.兴趣改变，如对玩具或游戏的兴趣改变、重复做相同的游戏或破坏性游戏；

10.容易出事故；

11.大些的孩子还有(yǒu)拒绝上幼儿园或上學(xué)、说谎、學(xué)习成绩下降、注意不易集中的现象。易激惹、不服从、抑郁、头痛和视觉、听觉问题；

青少年常见反应包括退缩和孤立，心身反应如头痛和胃痛，悲伤，无助、无望甚至有(yǒu)自杀观念，反社会行為(wèi)（偷窃、攻击、行為(wèi)出格）、學(xué)习成绩下降，睡眠问题。

 

如何帮助应激中的儿童？

1.对可(kě)预见的应激采取预防措施，平日设计一些游戏或练习，制造轻度的应激情景，让孩子有(yǒu)机会學(xué)习应对技巧，提高处理(lǐ)问题的技能(néng)。例如，遇到一些危险情况如何保护自己，在公共场合与家長(cháng)走散时如何保持镇静，向什么样的人寻求帮助；房屋中着火了应怎样处理(lǐ)；地震时如何保护自己。

2.创造良好的环境，建立信任和安全感；家長(cháng)要花(huā)时间陪伴儿童，让他(tā)们感到安全。让儿童知道有(yǒu)人关心帮助他(tā)们，但并非无条件满足要求或过度关注。

3.尽快恢复正常生活，如：按时就寝、有(yǒu)固定的讲故事、游戏的时间。

4.对儿童的应激行為(wèi)要能(néng)理(lǐ)解，这些反应是常见的而且暂时的，不要惊讶、嘲笑、指责，不要过于担心 或惩罚儿童，例如，不能(néng)嘲笑孩子吸吮手，不要强迫孩子吃饭。表扬孩子的恰当行為(wèi)。

5.认真倾听孩子的诉说，不做主观判断，如倾听他(tā)们有(yǒu)关噩梦经历的描述。理(lǐ)解儿童的恐惧，引导和帮助孩子看到事情积极的方面。

6.练习积极的自我言语，说自我鼓励的话。

7.讲故事，故事容易产生情感共鸣，學(xué)小(xiǎo)主人公如何战胜困难，让孩子自己给故事编结尾，最后找到了处理(lǐ)和解决问题的办法。

8.帮助儿童适当参与应激事件。但对恐怖场面的过度渲染会增加应激的影响，让孩子更紧张。

9.不要让儿童感到所发生的不幸事情是因為(wèi)自己的“坏”行為(wèi)所造成，如“妈妈生病了是因為(wèi)宝宝表现不好”，要反复保证不是他(tā)的错误。

10.教放松技巧，如深呼吸，倒计数、肌肉放松、跳舞、唱歌，以及积极的运动等。

11.就应激事件给孩子合理(lǐ)解释，直接、诚实地回答(dá)孩子的问题，不要隐瞒或欺骗孩子，不需要告诉细节，以免令孩子恐惧，告诉真相时注意选择适当的时机。

很(hěn)多(duō)应缴事件是不可(kě)避免的，不主张家長(cháng)為(wèi)回避应激而过度保护孩子，积极的态度是帮助儿童學(xué)习一些应对技能(néng)，发展起良好的问题解决策略和适应能(néng)力。处理(lǐ)应激反应明显的儿童应找经验丰富的心理(lǐ)卫生专业人员咨询，进行心理(lǐ)状态评估和应激干预技术进行治疗。