沈阳市心理(lǐ)咨询与治疗中心

沈阳市精神卫生中心

儿童心理(lǐ)科(kē)主任副主任医师副教授 王永柏

冬冬是一个8岁男孩，幼儿时，他(tā)在走不稳之前就开始跑。在托儿所，他(tā)会因拿(ná)自己想要的东西而经常撞到别的孩子。在街(jiē)上，他(tā)会不顾迎面而来的汽車(chē)猛跑，那恐惧的一幕幕多(duō)年以来都深深地留在父母的记忆中。在家中，他(tā)出了一个又(yòu)一个意外。冬冬上學(xué)后不久，老师就反映他(tā)随便离开座位，不受约束，并经常拿(ná)皮筋做的弹弓向女生射击，他(tā)的字迹潦草(cǎo)，作业常拖到深夜也难以完成，上课注意力不集中，成绩落后。邻居们都说：“好动是孩子的天性，大了就好了！”可(kě)后来冬冬上课根本就坐(zuò)不住，还好接话，影响其他(tā)小(xiǎo)朋友學(xué)习，老师多(duō)次找家長(cháng)，无奈之下，父母带冬冬到了儿童心理(lǐ)门诊。医生说冬冬患的是注意缺陷与多(duō)动障碍。

所谓注意缺陷与多(duō)动障碍俗称儿童多(duō)动症，是指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动為(wèi)主要特征的一组综合症。因為(wèi)人们认识不足，常常不及时治疗，对孩子、家庭和學(xué)校造成不良影响。

多(duō)动症患者不同时期有(yǒu)不同的临床表现：

1、幼儿期约有(yǒu)50%~60%多(duō)动症儿童在2~3岁时就显得与其他(tā)小(xiǎo)孩不一样，特别不听话，难管教，睡眠不安，常有(yǒu)遗尿，大多(duō)饮食差，培养排便、睡眠习惯均困难。

2、學(xué)龄前期症状渐明显，干事注意力不集中，注意时间短暂，活动过多(duō)，不能(néng)静坐(zuò)，爱发脾气，不服管理(lǐ)，缺乏自控能(néng)力，参加集體(tǐ)活动困难，情绪不稳，破坏东西，玩具满地撒，不爱惜，不整理(lǐ)，对动物(wù)残忍，有(yǒu)攻击性、冲动生行為(wèi)，常和小(xiǎo)朋友打闹。

3、學(xué)龄期 多(duō)动症的一切症状都显露出来，如注意力集中时间短暂，上课不专心听课，容易分(fēn)散注意力，學(xué)习困难，不能(néng)完成作业，忍受挫折的耐受性差，对刺激的反应过强，冲动任性，情绪不稳，有(yǒu)攻击行為(wèi)，与同伴相处困难。

4、中學(xué)时期 活动过多(duō)可(kě)能(néng)逐渐减少，仍注意力集中困难，接受教育能(néng)力迟钝，缺乏自尊心和动力，办事不可(kě)靠，有(yǒu)攻击性、冲动性行為(wèi)，对刺激反应过强，有(yǒu)过失行為(wèi)，情绪波动，说谎，逃學(xué)，容易发生事故或少年犯罪。

5、成人期多(duō)动症呈慢性过程，约70%的患儿症状会持续到青春期，30%的患儿症状会持续终身。更甚的是，因為(wèi)孩童时期的忽略，会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰，以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁，甚至产生忧郁症。另外，继发或共患破坏性行為(wèi)障碍及情绪障碍的危险性也提高，成年期物(wù)质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可(kě)能(néng)增加。

多(duō)动症儿童与正常顽皮儿童如何鉴别呢(ne)？

儿童特别是轻症患儿的临床表现很(hěn)容易与正常顽皮儿童的举动混淆。一般可(kě)根据下列诸点作初步的區(qū)分(fēn)：

1、多(duō)动症儿童的活动常无目的性，活动多(duō)有(yǒu)始无终，不停地变换动作的花(huā)样。而正常顽皮儿童的多(duō)动常出于某种动机，欲达到某种目的。

2、多(duō)动症儿童的行為(wèi)常不分(fēn)场合，不顾后果，无法自制。而正常顽皮儿童，受时间、地点的某种限制会有(yǒu)所约束。

3、多(duō)动症儿童对老师、家長(cháng)的劝导常是“当面接受，过后重犯”。而正常顽皮儿童在启发教育后会有(yǒu)所改进，且要隔相当長(cháng)一段时间才会重。

4、多(duō)动症儿童有(yǒu)冲动任性、情绪激动、行為(wèi)异常、學(xué)习困难等症状。医师通过量表评分(fēn)、测试分(fēn)析等诊断手段，不难區(qū)分(fēn)多(duō)动症与正常顽皮儿童。

那么，面对多(duō)动症我们该如何防治呢(ne)？

1、提倡婚前检查，避免近亲结婚，切勿早孕、晚孕，避免婴儿先天不足，有(yǒu)计划优生优育。孕妇应陶冶性情，慎用(yòng)用(yòng)药物(wù)，避免产伤，减少脑损伤机会，应尽量自然顺产。

2、儿童应注意合理(lǐ)营养，克服偏食和挑食的习惯，其膳食应粗粮与细粮结合，荤菜与蔬莱、水果搭配，减少食糖量；减少摄入含有(yǒu)过多(duō)酪氨酸或色氨酸的食物(wù)，如驴肉、猪肉松、鸭掌、鱼片、淡菜、干贝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等；减少含有(yǒu)甲基水杨酸盐类的食物(wù)，如苹果、橘子、西红柿等水果。

3、尽量避免玩含铅的漆制玩具，尤其不能(néng)将这类玩具含在口中；不食含铅量高的食物(wù)，如爆米花(huā)、膨化食品等。

4、家長(cháng)发现苗头，尽早引起注意，调整养育态度，多(duō)动症是一种生理(lǐ)缺陷，而不是坏毛病，注意切勿听信俗语，掩耳盗铃，贻误最佳治疗时机。

5、學(xué)校、医院和家庭要共同努力，普及多(duō)动症的科(kē)學(xué)知识，因材施教，切勿盲目望子成龙，改变对于多(duō)动症孩子错误的理(lǐ)解，把心态放平，加强和孩子的沟通，提高教育和行為(wèi)干预的水平。

6、病情严重者应尽早到专科(kē)医疗机构咨询就诊，效果最好的治疗方法是在药物(wù)控制下的心理(lǐ)行為(wèi)治疗，包括行為(wèi)治疗，學(xué)习辅导、家庭治疗等。