关于坚持以人民(mín)健康為(wèi)中心推动医疗服務(wù)高质量发展的意见
國(guó)卫医发〔2018〕29号

各省、自治區(qū)、直辖市及新(xīn)疆生产建设兵团卫生计生委、中医药局：

為(wèi)全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中全会和全國(guó)卫生与健康大会精神，在习近平新(xīn)时代中國(guó)特色社会主义思想指导下，坚持以人民(mín)為(wèi)中心的发展理(lǐ)念，充分(fēn)调动并发挥医務(wù)人员积极性、主动性，推动医疗服務(wù)高质量发展，保障医疗安全，现提出以下意见。

一、充分(fēn)认识发挥医務(wù)人员健康中國(guó)建设主力军作用(yòng)、推动医疗服務(wù)高质量发展的重要意义

健康是人民(mín)的基本需求，是经济社会发展的基础。随着中國(guó)特色社会主义进入新(xīn)时代，社会主要矛盾转化為(wèi)人民(mín)日益增長(cháng)的美好生活需要和不平衡不充分(fēn)的发展之间的矛盾，人民(mín)的健康需求也随之发生变化。党的十九大明确提出实施健康中國(guó)战略，完善國(guó)民(mín)健康政策，為(wèi)人民(mín)群众提供全方位全周期健康服務(wù)，以满足人民(mín)多(duō)层次、多(duō)元化的健康需求。医疗卫生行业具有(yǒu)服務(wù)对象广、工作负荷大、职业风险多(duō)、成才周期長(cháng)、知识更新(xīn)快的特点，提供优质高效的医疗卫生服務(wù)，一方面要依靠科(kē)技进步、理(lǐ)念创新(xīn)，大力提升医疗技术水平，提高医疗服務(wù)效率；另一方面要深刻认识到，医務(wù)人员是医疗卫生服務(wù)和健康中國(guó)建设的主力军，是社会生产力的重要组成部分(fēn)，充分(fēn)调动、发挥医務(wù)人员积极性、主动性，对提高医疗服務(wù)质量和效率，保障医疗安全，建立优质高效的医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系，维护社会和谐稳定具有(yǒu)十分(fēn)重要的意义。

二、总體(tǐ)要求

（一）指导思想。全面贯彻落实党的十九大精神和全國(guó)卫生与健康大会精神，深入學(xué)习贯彻习近平新(xīn)时代中國(guó)特色社会主义思想，坚持以人民(mín)為(wèi)中心的发展理(lǐ)念，以实施健康中國(guó)战略為(wèi)主線(xiàn)，推进供给侧改革与改善人民(mín)感受同时发力，营造全社会尊医重卫的良好氛围，造就一支作风优良、技术精湛、道德高尚的医疗卫生队伍，发挥医務(wù)人员主力军作用(yòng)，促进健康融入所有(yǒu)政策，实现人民(mín)共建共享。

（二）基本原则。

——坚持以人民(mín)健康為(wèi)中心。把解决人民(mín)群众最关心、最直接、反映最突出的健康问题作為(wèi)出发点和落脚点，以人民(mín)群众健康需求為(wèi)导向，优化医疗服務(wù)流程，完善医疗服務(wù)模式，进一步改善医疗服務(wù)，提高医疗质量，為(wèi)人民(mín)群众提供连续性医疗服務(wù)。

——坚持以质量安全為(wèi)底線(xiàn)。把健全现代医院管理(lǐ)制度作為(wèi)推动医疗服務(wù)高质量发展的重要保障，进一步完善医疗质量管理(lǐ)體(tǐ)系，强化责任，严格监管，落实法律法规要求及医疗质量各项制度，持续改进医疗质量，确保医疗安全。

——坚持以保障权益為(wèi)重点。依法依规保障医務(wù)人员各项权益，不断改善其薪酬待遇、执业环境、职业发展等，调动医務(wù)人员积极性、主动性、创造性，充分(fēn)发挥医務(wù)人员健康中國(guó)建设的主力军作用(yòng)，进而提供高质量的医疗服務(wù)，保障患者健康权益。

——坚持以改革发展為(wèi)动力。始终把医疗服務(wù)的改革与改善相结合，形成增强人民(mín)群众看病就医获得感、调动医務(wù)人员积极性的良好氛围和持续动力，医患携手共建健康中國(guó)、共享改革发展成果。

（三）工作目标。树立以健康為(wèi)中心的服務(wù)理(lǐ)念，加强医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系和能(néng)力建设，落实各级各类医疗机构功能(néng)定位，提升医疗服務(wù)整體(tǐ)效率和质量，保障患者安全。依法保障医務(wù)人员合法权益，营造尊重和爱护医務(wù)人员的社会环境，健全完善调动医務(wù)人员积极性的制度机制，推动医疗机构内人力资源配比更加科(kē)學(xué)，医務(wù)人员收入合理(lǐ)增長(cháng)，执业环境不断改善，工作负荷科(kē)學(xué)合理(lǐ)，人文(wén)关怀日益加强，医患关系更加和谐，医務(wù)人员满意度不断提升，人民(mín)群众获得感进一步增强，医疗服務(wù)高质量发展。

三、大力推动医疗服務(wù)高质量发展

（一）持续优化医疗服務(wù)，改善患者就医體(tǐ)验。落实进一步改善医疗服務(wù)行动计划，充分(fēn)运用(yòng)新(xīn)技术、新(xīn)理(lǐ)念，使医疗服務(wù)更加高效便捷。推广多(duō)學(xué)科(kē)联合诊疗、胸痛中心、卒中中心、创伤中心等医疗服務(wù)新(xīn)模式，持续提高医疗服務(wù)质量。推进日间手术和日间医疗服務(wù)，不断提升医疗资源利用(yòng)效率。大力推进“互联网+医疗健康”，创新(xīn)运用(yòng)信息网络技术开展预约诊疗、缴费等，运用(yòng)互联网、人工智能(néng)、可(kě)穿戴设备等新(xīn)技术，建设智慧医院。推进區(qū)域内医疗机构就诊“一卡通”，实现医联體(tǐ)内電(diàn)子健康档案和電(diàn)子病历共享、检查检验结果互认，提升医疗服務(wù)连续性。拓展医疗服務(wù)新(xīn)领域，将优质护理(lǐ)、药學(xué)服務(wù)等延伸至基层医疗卫生机构。进一步发挥医務(wù)人员作用(yòng)，开展科(kē)技创新(xīn)，推广适宜技术。强化人文(wén)理(lǐ)念，大力开展医院健康教育，加强医患沟通，推行医務(wù)社工和志(zhì)愿者服務(wù)，全面提升患者满意度。

（二）落实分(fēn)级诊疗制度，引导患者科(kē)學(xué)就医。以医联體(tǐ)建设和家庭医生签约服務(wù)為(wèi)抓手，大力推进分(fēn)级诊疗制度建设。统筹區(qū)域内医疗资源，网格化布局组建城市医疗集团和县域医共體(tǐ)，推进重大疾病和短缺医疗资源的专科(kē)联盟建设，加快建立遠(yuǎn)程医疗协作网，促进优质医疗资源下沉。推动医联體(tǐ)细化完善内部管理(lǐ)措施，形成责权利明晰、优质医疗资源上下贯通、医疗服務(wù)接续高效的机制和服務(wù)模式。完善医联體(tǐ)绩效考核机制和指标體(tǐ)系，将基层医疗卫生机构能(néng)力提升列為(wèi)重点指标，逐步探索将健康结果作為(wèi)考核指标，促进医联體(tǐ)形成管理(lǐ)、责任、利益、服務(wù)共同體(tǐ)。加强全科(kē)医生队伍建设，推进家庭医生签约服務(wù)。加强护士等其他(tā)基层卫生人员培训，提高基层医疗卫生机构医疗服務(wù)能(néng)力和质量。加强國(guó)家医學(xué)中心、區(qū)域医疗中心和省级医疗中心建设，落实各级各类医疗机构功能(néng)定位，形成分(fēn)工协作机制，為(wèi)患者提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理(lǐ)等连续服務(wù)，形成双向转诊、有(yǒu)序就医格局，提升城乡医疗服務(wù)整體(tǐ)效能(néng)。

（三）提升县域服務(wù)能(néng)力，方便患者就近就医。全面加强县级医院（含县级妇幼保健院）人才、技术、临床专科(kē)等能(néng)力建设，提升县级医院规范化、精细化、信息化管理(lǐ)水平，有(yǒu)效承担县域居民(mín)常见病、多(duō)发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊任務(wù)，使县级医院真正成為(wèi)县域医疗中心，提高农村地區(qū)医疗服務(wù)可(kě)及性，提升县域内就诊率。全面提升基层医疗卫生机构服務(wù)能(néng)力，开展乡镇卫生院和社區(qū)卫生服務(wù)中心服務(wù)能(néng)力评价，加强乡镇卫生院特色科(kē)室建设，推动基层医疗卫生机构不断提升服務(wù)水平，改进服務(wù)质量，更好地发挥居民(mín)健康“守门人”作用(yòng)。切实以基层為(wèi)重点，加大对基层医疗卫生机构的投入力度，改善居民(mín)就医条件，不断夯实我國(guó)医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系的基础。进一步深化基层卫生综合改革，落实“两个允许”，完善绩效工资制度，激发运行活力，提高基层卫生人员的积极性。

（四）持续提升医疗质量，保障患者医疗安全。进一步完善医疗相关法律法规和医疗质量管理(lǐ)體(tǐ)系，严格依法执业，落实医疗质量管理(lǐ)规章制度，形成医疗质量管理(lǐ)的長(cháng)效机制。提高不同地區(qū)、级别、类别医疗机构间医疗服務(wù)同质化程度，缩小(xiǎo)医疗质量差异，确保各级各类医疗机构开展与其功能(néng)定位相一致的适宜技术。实施分(fēn)级诊疗过程中医疗质量连续化管理(lǐ)，重点提升基层医疗卫生机构医疗服務(wù)质量，落实患者安全管理(lǐ)的各项措施。深化“放管服”改革，為(wèi)社会办医发展创造良好政策环境，将社会办医统一纳入医疗质量管理(lǐ)體(tǐ)系加强监管，不断满足人民(mín)群众多(duō)样化健康服務(wù)需要，提供更高质量、更加安全的医疗服務(wù)。

四、依法保障医務(wù)人员基本权益

（一）合理(lǐ)安排医務(wù)人员休息休假。各医疗机构要严格落实《劳动法》《职工带薪年休假条例》《國(guó)務(wù)院关于职工工作时间的规定》等有(yǒu)关要求，合理(lǐ)设置工作岗位，科(kē)學(xué)测算医務(wù)人员工作负荷，根据测算情况合理(lǐ)配置医務(wù)人员，既满足医疗服務(wù)需求，又(yòu)保障医務(wù)人员休息休假时间，同时确保医疗质量和医疗安全。医務(wù)人员按照规定享受带薪年休假，因工作需要不能(néng)实行的，经医務(wù)人员本人同意，按照國(guó)家有(yǒu)关规定，对延長(cháng)工作时间、应休未休的年休假支付相应工资报酬。

（二）切实改善医務(wù)人员薪酬待遇。严格落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服務(wù)收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用(yòng)于人员奖励”要求，推动公立医院薪酬制度改革试点扩面提升深化，以增加知识价值為(wèi)导向进行分(fēn)配，着力體(tǐ)现医務(wù)人员技术劳務(wù)价值，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员实现同岗同薪同待遇。建立动态调整机制，稳步提高医務(wù)人员薪酬水平，调动医務(wù)人员积极性。落实风险较高、工作强度较大的特殊岗位薪酬待遇并给予适当倾斜。

（三）继续加强医務(wù)人员劳动安全卫生保护。加大对医疗机构和医務(wù)人员职业危害及劳动安全卫生防护的教育，引导医疗机构重视医務(wù)人员的劳动安全卫生保护，加强医務(wù)人员职业暴露的防护设施建设和设备配置，做好职业暴露后的应急处理(lǐ)。强化医務(wù)人员劳动安全自我防护的意识，通过规范医疗操作、疫苗接种、放射防护、物(wù)理(lǐ)隔离等方式，减少医務(wù)人员在职业环境中可(kě)能(néng)受到的危害。

（四）有(yǒu)效保障医務(wù)人员享有(yǒu)社会保险与福利。医疗机构应当按照《社会保险法》和《住房公积金管理(lǐ)条例》等相关规定，依法為(wèi)医務(wù)人员缴纳各项社会保险费和住房公积金，落实医務(wù)人员的社会保险权益。鼓励有(yǒu)条件的医疗机构按照法律法规和有(yǒu)关规定為(wèi)医務(wù)人员建立补充保险。根据医務(wù)人员承担的医疗服務(wù)风险，購(gòu)买医疗责任险。

五、营造调动医務(wù)人员积极性的良好环境

（一）不断完善医疗机构民(mín)主管理(lǐ)制度建设。制定医院章程，健全以职工代表大会為(wèi)基本形式的民(mín)主管理(lǐ)制度。医疗机构应当按照《工会法》有(yǒu)关规定，完善工会制度建设。工会依法组织医務(wù)人员参与医院的民(mín)主决策、民(mín)主管理(lǐ)、民(mín)主监督，充分(fēn)发挥工会在医院管理(lǐ)者和医務(wù)人员之间的纽带作用(yòng)。医院研究经营管理(lǐ)和发展的重大问题应当充分(fēn)听取医務(wù)人员意见，调动医務(wù)人员参与医院管理(lǐ)的积极性。推进院務(wù)公开，落实医務(wù)人员知情权、参与权、表达权、监督权。

（二）进一步加强医務(wù)人员的人文(wén)关怀。医疗机构应当加强以关心关爱医務(wù)人员為(wèi)重点的文(wén)化建设，各级负责同志(zhì)应当主动深入临床一線(xiàn)，与医務(wù)人员交朋友，着力改善医務(wù)人员工作环境和后勤保障条件，关注医務(wù)人员身心健康。通过提高职工餐饮质量、改善值班保障条件、开展假期子女托管、提供青年职工公寓、协助新(xīn)进职工落户、定期开展职工體(tǐ)检等方式，解决医務(wù)人员后顾之忧，使医務(wù)人员舒心、顺心、安心地开展工作。

（三）着力创造更加安全的执业环境。医疗机构应当深入开展“平安医院建设”，做好人防、物(wù)防和技防建设。二级及以上医院应当在公安机关指导下，建立应急安保队伍，开展必要的安检工作，安装符合标准要求的监控设备。医疗机构实行住院患者探视实名登记制度，有(yǒu)条件的医疗机构应当配合公安机关在医疗机构内部设立警務(wù)室，确保患者与医務(wù)人员的人身安全。会同公安等部门严厉打击涉医违法犯罪活动。

（四）扎实做好医務(wù)人员的培养培训。巩固落实住院医师规范化培训制度，积极参与专科(kē)医师规范化培训制度试点，加大对毕业后医學(xué)教育的政策倾斜和投入力度，调动教學(xué)双方积极性主动性创造性，提高人才培养质量。改善相关人员培训期间的福利待遇，落实带薪休假制度。医疗机构要积极為(wèi)医務(wù)人员职业发展创造有(yǒu)利条件，拓展职业发展空间。注重医務(wù)人员职业素养和人文(wén)关怀的教育，通过岗前培训等方式培养医務(wù)人员崇高的职业精神，增强责任感、自豪感、认同感。强化面向全员的继续医學(xué)教育制度，大力支持医務(wù)人员参加形式多(duō)样的继续教育，提高岗位胜任力，保证其接受培训期间的工资待遇。

六、加强组织领导

（一）提高思想认识，确保责任落实。各级卫生健康行政部门、中医药主管部门要充分(fēn)认识调动医務(wù)人员积极性、推动医疗服務(wù)高质量发展的重要意义，统一思想，高度重视，在当地党委、政府领导下，加强部门沟通与协作，在人员编制、薪酬待遇、职称晋升、教育培训、医保支付、科(kē)研教學(xué)等方面，形成调动医務(wù)人员积极性的政策合力。要将医疗机构相关工作落实情况纳入绩效考核指标，提高医務(wù)人员满意度在院長(cháng)绩效考核中的比重，以患者满意度作為(wèi)评价医疗服務(wù)工作的重要标准，切实抓好督促落实。医疗机构要按照國(guó)家统一部署，结合实际情况，严格落实各项任務(wù)。各级专业學(xué)协会要充分(fēn)发挥党和政府联系医務(wù)人员的桥梁纽带作用(yòng)，维护医務(wù)人员权益，团结医務(wù)人员推动医疗服務(wù)高质量发展。

（二）坚持问题导向，实现医患满意。各级卫生健康行政部门、中医药主管部门和医疗机构要建立健全满意度管理(lǐ)制度，及时发现患者和医務(wù)人员关心、关注的焦点、热点、难点问题，积极研究，采取有(yǒu)针对性措施加以解决，形成持续改善的良好机制。由國(guó)家卫生健康委员会建立医院满意度监测平台，通过“互联网+”和大数据技术，实时监测医患满意度情况，指导各地和医疗机构调整完善政策制度和手段措施，不断提高医疗服務(wù)质量和水平。

（三）持续深化医改，创造发展条件。各级卫生健康行政、中医药主管部门要将调动医務(wù)人员积极性、推动医疗服務(wù)高质量发展与深化医改同部署、同推进。通过分(fēn)级诊疗制度，合理(lǐ)分(fēn)流三级医院患者，使医務(wù)人员工作负荷更加科(kē)學(xué)合理(lǐ)。协调推进实施医疗服務(wù)价格改革和薪酬制度改革，充分(fēn)體(tǐ)现医務(wù)人员技术劳務(wù)价值，體(tǐ)现“多(duō)劳多(duō)得、优绩优酬”，激励医務(wù)人员以饱满的热情投入到医疗服務(wù)工作中，更好地為(wèi)人民(mín)群众健康服務(wù)。

（四）抓好宣传引导，营造良好氛围。各级卫生健康行政部门、中医药主管部门要充分(fēn)发挥各类宣传平台优势，做好相关法律法规和政策规定解读，加大医務(wù)人员先进典型的发现和宣传力度，通过宣传提高全社会对医務(wù)人员的职业认同感。要加强健康教育，合理(lǐ)引导预期，提升全民(mín)健康素养。结合“中國(guó)医师节”“國(guó)际护士节”等重要节庆，组织开展形式多(duō)样的活动，弘扬崇高职业精神，助力健康中國(guó)建设。

國(guó)家卫生健康委员会 國(guó)家中医药管理(lǐ)局
2018年8月7日