為(wèi)贯彻落实党中央、國(guó)務(wù)院的决策部署，扎实推进國(guó)家组织药品集中采購(gòu)和使用(yòng)试点工作，依据《國(guó)務(wù)院办公厅关于印发國(guó)家组织药品集中采購(gòu)和使用(yòng)试点方案的通知》（國(guó)办发〔2019〕2号）相关要求，经省政府同意，日前，辽宁省出台了《关于做好國(guó)家组织药品集中采購(gòu)和使用(yòng)试点工作的实施意见》。

《实施意见》对做好國(guó)家组织药品集中采購(gòu)试点工作的主要目标、基本原则、实施范围、重点任務(wù)、完善工作机制、组织保障等方面提出了明确要求和落实措施。

在执行时间方面，要求沈阳、大连两市于3月20日统一执行國(guó)家集中采購(gòu)结果。

在实施范围方面，除沈阳、大连两市行政區(qū)内所有(yǒu)公立医疗卫生机构。驻沈阳、大连所有(yǒu)省属医疗机构、其他(tā)权属公立医疗机构同步实施。同时鼓励其他(tā)地市在满足采購(gòu)使用(yòng)量、医保支付政策和药款结算的前提下以市為(wèi)单位参与。

在药品購(gòu)销管理(lǐ)方面，要求各医疗机构畅通医院采購(gòu)渠道，在3月31日前确保中选药品及时采購(gòu)并使用(yòng)，并确保完成约定采購(gòu)量。不得以费用(yòng)总额、“药占比”、医疗机构用(yòng)药品种规格数量要求、药事委员会评审以及配送企业开户為(wèi)由影响中选药品的采購(gòu)与使用(yòng)。省医疗保障局会同省市场监管局、省商(shāng)務(wù)厅，在多(duō)方征求意见后，编制了《國(guó)家组织药品集中采購(gòu)和使用(yòng)试点带量購(gòu)销合同（范本）》，并面向社会发布，规范医疗卫生机构和药品生产（配送）企业的药品購(gòu)销行為(wèi)。

在医保基金预付药款方面，规定沈阳、大连两市的基本医保基金按不低于本地區(qū)年度总采購(gòu)金额的50%向行政區(qū)内的公立医疗机构（含省属公立医疗机构）预付周转金，在國(guó)家组织药品集中采購(gòu)结果执行前预拨到位，鼓励探索医保直接结算，降低企业交易成本。

在医保支付标准方面，规定以中选价格作為(wèi)医保支付标准。如患者使用(yòng)的药品价格与中选药品集中采購(gòu)价格差异较大，可(kě)渐进调整支付标准，在3年内调整到位。要求沈阳市、大连市要协同针对國(guó)家集中采購(gòu)品种的具體(tǐ)情况，进一步细化支付标准政策，明确支付标准调整的时间表和路線(xiàn)图。

在完善结余留用(yòng)机制方面，对采取按次均定额、病种、DRGS等方式付费的，不调减定额，结余部分(fēn)留给医疗卫生机构。在完成中选药品用(yòng)量的基础上，医院使用(yòng)未中选的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，价格低于中选价格的，与中选价格的差价部分(fēn)，可(kě)按一定比例留给医院使用(yòng)。公立医疗机构可(kě)按照“两个允许”（允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服務(wù)收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用(yòng)于人员奖励）的要求，统筹用(yòng)于人员薪酬支出，调动医務(wù)人员积极性，推动公立医院综合改革。

在完善试点工作机制方面，要求落实医疗卫生机构和药品中选生产企业两个主體(tǐ)责任，对采購(gòu)量层层分(fēn)解到医疗卫生机构，实行属地监测、分(fēn)级管理(lǐ)，开展医保和卫生“双線(xiàn)”考核。

在试点工作的组织领导方面，明确了省、市相关部门的职责，指导、配合沈阳、大连两市做好试点工作，要求两市制定出台《國(guó)家组织药品集中采購(gòu)和使用(yòng)试点实施方案》，完善配套措施和相关工作制度，认真梳理(lǐ)风险点，制定应急预案和风险防范应对措施。加强宣传引导和舆情监控，尤其是加强对医務(wù)人员加强培训，做好对患者的引导和解释工作。

《实施意见》的出台，為(wèi)沈阳、大连两市做好國(guó)家组织药品集中采購(gòu)和使用(yòng)试点工作打通了操作路径，提供了政策支持，為(wèi)试点工作的正式启动打下了坚实的基础。（药械科(kē)）