随着医學(xué)进步，新(xīn)药的出现，包括靶向和免疫药物(wù)的临床应用(yòng)，肿瘤治疗在基因检测指导下的精准医疗，进入了一个比较火热的阶段，那么病人在确诊肿瘤以后如何选择治疗，就是当前一个不可(kě)回避的热点问题。肿瘤的治疗為(wèi)何要求科(kē)學(xué)化、精准化和个體(tǐ)化，这是基于基因检测為(wèi)基础的治疗选择，是因人而异的，所以说肿瘤患者在治疗当中难免会出现一些误區(qū)，今天就跟大家简单分(fēn)享一下，肿瘤治疗过程当中常见的误區(qū)。　　

问：肿瘤胸腔积液的治疗误區(qū)有(yǒu)哪些？

答(dá)：胸腔积液（MPE）是恶性肿瘤常见的症状之一，也是恶性肿瘤治疗过程中的棘手问题。那么或许在治疗中患者存在几个认知误區(qū)。

肺癌是恶性胸腔积液产生的主要原因，其次為(wèi)乳腺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤等。恶性胸腔积液一般发展迅速，容易造成呼吸困难，严重影响患者的生存质量，甚至危及生命。积极有(yǒu)效地控制恶性胸腔积液能(néng)减轻患者痛苦，提高生活质量，延長(cháng)患者生存期。经常有(yǒu)些胸腔积液反复出现或者一直存在而导致生活质量极差的患者，有(yǒu)的甚至一直在治疗，也是在正规医院治疗的，治疗方法也没有(yǒu)错误，但就是控制不好。

得了胸腔积液就是晚期了，积液不能(néng)抽出去，会越抽越多(duō)。

许多(duō)病人去了医院以后，拒绝进行抽液治疗，原因是有(yǒu)人说了，越抽越多(duō)。正常人胸腔内仅有(yǒu)极少量液體(tǐ)，大约15ml左右，起到胸膜润滑作用(yòng)，胸部X線(xiàn)和超声等检查手段不能(néng)查出。所以，客观检查有(yǒu)积液是疾病的表现，必须及时处理(lǐ)。抽液除了能(néng)减轻症状，还能(néng)进行诊断，给下一步治疗提供治疗依据。而且，根据积液产生的原因，采取相应的治疗措施，以便有(yǒu)针对性的控制积液。所以，积液是完全可(kě)以控制的。

有(yǒu)人说，甚至是有(yǒu)的医生和患者说“出现了胸腔积液就是晚期了，已经没有(yǒu)治疗价值了，就这样吧。”这样的想法导致很(hěn)多(duō)患者失掉了彻底控制积液的机会，去医院治疗的时候胸腔积液已经包裹或者多(duō)发分(fēn)隔。很(hěn)多(duō)恶性肿瘤均可(kě)导致胸腔积液，但是出现了积液也不代表就没有(yǒu)了治疗办法。积液是完全可(kě)以控制的，控制好积液可(kě)以明显提高病人的生活质量。

 

积液可(kě)以抽，但不要抽净。

胸腔积液的治疗包括全身治疗和局部灌注药物(wù)治疗，有(yǒu)的人认為(wèi)，局部治疗时不能(néng)把积液完全抽干净，得留一部分(fēn)。这是不对的，必须充分(fēn)引流积液后进行局部灌注药物(wù)，这样可(kě)以让药物(wù)和胸膜充分(fēn)接触，才能(néng)达到最佳疗效。每天引流积液，却没有(yǒu)积极地去控制积液，导致病人状态急剧下降，病情迅速进展。积液引流一定要根据自身情况定期进行，一般一周1-2次，充分(fēn)引流后给予相应治疗，才能(néng)在短期内迅速控制积液。

 

局部灌注化疗药副反应大

一般在进行局部灌注治疗时，需根据病人具體(tǐ)情况给予个體(tǐ)化治疗，可(kě)以是生物(wù)制剂、化疗药或其他(tā)药物(wù)。很(hěn)多(duō)病友对化疗极其恐惧，因此拒绝局部灌注化疗药物(wù)。其实局部治疗反应很(hěn)轻，在进行治疗的同时也会给予相应的保护，几乎不发生不良反应，或仅有(yǒu)个别病人出现轻微发热，给予对症处理(lǐ)體(tǐ)温很(hěn)快降至正常。

 

来源：沈阳市第五人民(mín)医院

审核：冯济龙

校对：王玉苗