问：骨肿瘤的诊断方式有(yǒu)哪些？

骨肿瘤的诊断必须临床、影像學(xué)和病理(lǐ)學(xué)三结合。

影像學(xué)检查：影像學(xué)检查是骨肿瘤术前诊断的重要检查手段，X線(xiàn)检查能(néng)反映骨的基本病变，CT和磁共振（MRI）检查可(kě)更清楚的显示肿瘤的范围，识别肿瘤的侵袭程度，与邻近组织的关系，帮助制定手术方案和评估治疗效果。一般来说，良性骨肿瘤的密度高而均匀，边缘与正常骨组织或软组织有(yǒu)明显分(fēn)界，周围无骨膜反应，无软组织肿块形成。而恶性骨肿瘤除骨质破坏外，还可(kě)见瘤骨形成，与正常骨组织分(fēn)界不清楚，多(duō)见层状或针状骨膜反应，周边可(kě)形成软组织肿块。全身骨扫描（ECT）检查能(néng)早期发现全身可(kě)疑的骨转移灶。

实验室检查：大多(duō)数骨肿瘤患者化验检查是正常的。血钙、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、尿本-周蛋白、骨髓象及肿瘤因子等检查可(kě)以為(wèi)一些骨肿瘤的诊断及治疗和预后提供一定的依据。

病理(lǐ)检查：病理(lǐ)组织學(xué)检查是骨肿瘤诊断的“金标准”，可(kě)分(fēn)為(wèi)切开活检和穿刺活检两种。切开活检优点是能(néng)够直视下取得肿瘤组织，取样准确，准确率可(kě)达98%以上，缺点是容易引起出血或形成血肿，并有(yǒu)引起肿瘤散播和扩散的可(kě)能(néng)。穿刺活检简便易行，创伤小(xiǎo)，疼痛轻，并发症少，准确率可(kě)达90%以上，一般首选穿刺活检。

问：骨肿瘤的治疗方式有(yǒu)哪些？

答(dá)：一、良性骨肿瘤的外科(kē)治疗：可(kě)采用(yòng)刮除植骨术或肿瘤切除术，可(kě)完整切除肿瘤并重建骨缺损，多(duō)可(kě)获得治愈，也有(yǒu)复发及恶变可(kě)能(néng)。

 

二、恶性骨肿瘤的外科(kē)治疗：

1、保肢治疗：不断成熟的化疗，促进和发展了保肢技术。实践证明保肢治疗与截肢治疗的生存率和复发率相同。保肢手术肿瘤切除术后的重建方法有(yǒu)异體(tǐ)骨重建、自體(tǐ)骨移植、灭活骨重建、骨延長(cháng)、人工假體(tǐ)重建等方法。

2、截肢术：对于就诊较晚，破坏广泛和对其他(tā)辅助治疗无效的恶性骨肿瘤，截肢术仍是一种重要有(yǒu)效的治疗方法。

 

三、化學(xué)治疗：化疗的开展，特别是新(xīn)辅助化疗概念的形成及其法则的应用(yòng)，大大提高了恶性骨肿瘤患者的生存率和保肢率。

四、放射治疗：主要用(yòng)于一些对放疗敏感的恶性骨肿瘤切除术后和无法手术切除肿瘤的姑息治疗以及某些手术难以彻底切除的肿瘤的治疗。

 

来源：沈阳市骨科(kē)医院

审核：柳椰

校对：任志(zhì)秋