问:精神分(fēn)裂症的患病率是多(duō)少？

答(dá)：精神分(fēn)裂症在成年人群中的终生患病率约1%，是最常见的重性精神病之一，根据流行病學(xué)的数据，我國(guó)目前有(yǒu)近700万的精神分(fēn)裂症患者，每年所造成的医疗费用(yòng)与支出与疾病负担都十分(fēn)惊人。约2/3的患者因反复发作，而長(cháng)期存在明显的精神病性残留症状，社会功能(néng)损害明显，残疾率高。全國(guó)残疾人流行病學(xué)调查数据显示，精神分(fēn)裂症患者约占精神残疾人数的70%，是导致精神残疾最严重的精神疾病。

问：精神分(fēn)裂症是谁最先提出的？

答(dá)：瑞士精神科(kē)医师布鲁勒于1911年首次提出了精神分(fēn)裂症这一疾病的名称。他(tā)当时描述精神分(fēn)裂症的特征性症状為(wèi)：

思维联想障碍，情感淡漠，矛盾意向，和内向性。由于对精神分(fēn)裂症患者存在社会歧视和偏见，國(guó)际上有(yǒu)學(xué)者呼吁要改变精神分(fēn)裂症这一带有(yǒu)社会歧视的术语名称，但一直未找到专家公认的诊断名称来替代。精神分(fēn)裂症患者的预期寿命可(kě)能(néng)比普通人群短20到30年。其原因不仅有(yǒu)自杀，还包括早发的心脑血管疾病，遗传因素和不良的生活方式等等。

 

问：精神分(fēn)裂症遗传概率是多(duō)少？

答(dá)：精神分(fēn)裂症患者一级亲属的患病平均终身风险為(wèi)5%-10%。在同卵双生子或父母双方均為(wèi)精神分(fēn)裂症的子女中，患病率上升到40%-50%，比一般人群高四十多(duō)倍。所以很(hěn)多(duō)家属询问精神分(fēn)裂症患者生育孩子的风险，这种概率风险应该向家属交待清楚。

问：精神分(fēn)裂症的常见表现有(yǒu)哪些？

答(dá)：本病多(duō)起病于青壮年。男女发病率相似，大多(duō)数精神分(fēn)裂症患者初次发病的年龄在青春期到30岁之间，起病多(duō)隐袭，急性起病者较少，常见症状有(yǒu)的表现為(wèi)：

少语少动，生活逐渐懒散，有(yǒu)的表现為(wèi)自言自语，社交不良，兴趣缺失。缺乏主动性、纠结一些小(xiǎo)事、纠缠家人，没完没了、不想上學(xué)及上班等，有(yǒu)的表现為(wèi)胡言乱语，怀疑自己遭到迫害，被坏人监控，有(yǒu)的吹嘘自超人的能(néng)力，情感反应不协调。有(yǒu)的到处乱走，有(yǒu)的冲动伤人。

 

问：精神分(fēn)裂症的前驱期症状有(yǒu)哪些？

答(dá)：在出现典型的精神分(fēn)裂症症状以前，患者常常伴有(yǒu)不寻常的行為(wèi)方式。由于这种变化较缓慢，可(kě)能(néng)持续几个月甚至数年，通常不太引人注目，有(yǒu)时是在回溯病史时才能(néng)被发现。这些症状包括情绪改变，失眠、紧张性疼痛、敏感、孤僻、回避社交、胆怯、情绪不好、强迫症状表现，难于接近，对抗性增强、与亲人好友关系冷淡疏遠(yuǎn)等等。

问：精神分(fēn)裂症的病程有(yǒu)何特点？

精神分(fēn)裂症初次发病以后可(kě)有(yǒu)不同的病程变化，约1/3的患者可(kě)以获得临床痊愈，即不再有(yǒu)精神病症状，另一些患者可(kě)呈发作性病程，其发作期与间歇期長(cháng)短不一，复发的次数也不尽相同。复发与心理(lǐ)社会因素有(yǒu)关。精神分(fēn)裂症的发作与终止无突然的转变与明显的界限，一些患者。在反复发作后，可(kě)以出现人格改变，社会功能(néng)下降，临床上呈现不同程度的精神残疾，残疾较轻时，患者上保留一定的社会功能(néng)和社会适应能(néng)力，另有(yǒu)一部分(fēn)患者病程為(wèi)渐进性发展，或每次发作都造成人格的进一步衰退和瓦解，病情的不断加重，最终导致患者長(cháng)期住院治疗。

 

问：影响精神分(fēn)裂症的预后因素有(yǒu)哪些？

答(dá)：对于某一具體(tǐ)的患者，在患病初期确定预后比较困难，研究发现预后有(yǒu)利的因素是，女性，起病年龄比较晚，急性起病，明显的情感症状，人格正常，并且社交与适应能(néng)力良好，病情发作与心因关系密切。

 

问：精神分(fēn)裂症需要终生服药维持吗？

答(dá)：关于精神分(fēn)裂症的维持治疗，多(duō)数专家建议：对于首发，缓慢起病的患者或多(duō)次复发的患者，维持治疗时间至少5年或更長(cháng)，部分(fēn)患者可(kě)能(néng)需要终生服药，对于急性发作，缓解迅速彻底的患者，维持治疗时间可(kě)相应缩短，总體(tǐ)上，不足1/5的患者有(yǒu)可(kě)能(néng)停药。当然需要注意复发风险，最好定期门诊复查。

 

来源：沈阳市安宁医院

审核：宋震

校对：张澍