问：大多(duō)数心衰患者都会有(yǒu)这样的疑问“医生，我得了心衰，是不是就得终身服药了？”

答(dá)：是肯定的。

心血管疾病发展為(wèi)慢性心力衰竭，是一个很(hěn)缓慢的过程，身體(tǐ)為(wèi)了适应 “心脏泵血总是不够用(yòng)”的状态，就会使心脏扩大以增加射血、心肌肥厚以更有(yǒu)力地收缩。这就是医生口中常说的“代偿”。但这样超负荷时间長(cháng)了，心脏总有(yǒu)“累瘫”的一天。所以，心脏“变大”或者 “变厚”了，不能(néng)置之不理(lǐ)、任其发展，肯定需要服用(yòng)一些药物(wù)改善现状，延缓心衰进展。

问：治疗心衰的常用(yòng)药物(wù)有(yǒu)哪些？

答(dá)：首先，针对导致心衰原发疾病，比如高血压、瓣膜病、冠心病、先心病等，是需要長(cháng)期服药甚至手术治疗的。

另一方面，就是纠正心衰常用(yòng)的四种药物(wù)，

1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），比如卡托普利、贝钠普利。

2、β受體(tǐ)阻滞剂，临床上常见的包括美托洛尔、比索洛尔。

3、醛固酮受體(tǐ)拮抗剂比如螺内酯。

4、如合并糖尿病的患者，会建议使用(yòng)钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，比如达格列净或者恩格列净。

 

问：我们在服药期间有(yǒu)哪些注意事项呢(ne)？

1、遵照医嘱按时、按量用(yòng)药。不能(néng)随意停药或者是变更药物(wù)的剂量。

 

2、服用(yòng)药物(wù)期间需要定期到医院复查各项指标，尤其是肾功能(néng)和离子。

3、心衰患者在家期间，建议每天监测血压和心率，心衰患者收缩压应控制在130mmHg以下，一般来说心衰病人休息时心率在55-65次/分(fēn)為(wèi)宜。每天记录出入水量，入量除了喝(hē)的水以外，还包括所有(yǒu)液體(tǐ)（粥，汤，饮料和水果），最好控制在1500-2000毫升，人體(tǐ)出液的方法主要是尿量，心功能(néng)稳定情况下应维持入量与出量差不多(duō)，如果入液量高于出液量，则应该更严格地限制饮水，必要时增加利尿剂的应用(yòng)。心衰稳定后，體(tǐ)重测量也可(kě)以作為(wèi)一种衡量出入量是否稳定的方法。如果體(tǐ)重短时间内快速增長(cháng)，患者可(kě)能(néng)就会再次出现心力衰竭症状。

 

4、心衰病人不宜吃得过多(duō)，晚饭应早些吃，宜清淡，少吃油腻、辛辣等不易消化的食物(wù)。限盐是控制心衰较為(wèi)适当的方法，心衰患者每日摄入食盐量应以3g以内為(wèi)宜。心衰初始时，应适当限制蛋白质和热能(néng)的摄入，当病情逐渐好转后，可(kě)慢慢增加鱼肉蛋奶的摄入和每餐的饮食量。

另外，心衰病人用(yòng)利尿药期间，应格外注意钾的补充，此外钙镁、锌的供给也应引起重视。

5、注意生活规律，改善不良的生活习惯，避免劳累、受凉、感冒，以免心衰加重。

 

来源:沈阳急救中心附属医院