问：淹溺是怎么回事？

答(dá)：淹溺(drowning)常称溺水。是指淹没或沉浸在水或其他(tā)液性介质中引起呼吸系统损伤导致窒息和缺氧的过程。淹溺引起的窒息死亡称溺亡(drowned)。全球每年约35万人溺亡,老人和小(xiǎo)孩发生的风险最大,以男孩居多(duō)。

问：淹溺临床特点有(yǒu)哪些？

答(dá)：淹溺最重要的表现是窒息导致的全身缺氧,可(kě)引起心脏、呼吸骤停、脑水肿;肺部吸入污水可(kě)引起肺部感染、肺损伤。如淹溺于粪坑、污水池和化學(xué)物(wù)质贮存池等处,还会伴有(yǒu)相应的皮肤、黏膜损伤和全身中毒症状。

根据溺水时间長(cháng)短,淹溺可(kě)分(fēn)為(wèi)以下三种程度:

1.轻度淹溺 落水片刻,吸入或吞入少量液體(tǐ),有(yǒu)反射性呼吸暂停,意识清楚,血压升高,心率加快,肤色正常或稍苍白。

2.中度淹溺 溺水1-2分(fēn)钟,水可(kě)经呼吸道或消化道进入體(tǐ)内,由于反射依然存在,引起剧烈呛咳、呕吐,可(kě)出现意识模糊、烦躁不安,呼吸不规则或表浅,血压下降,心率减慢,反射减弱。

3.重度淹溺 溺水3-4分(fēn)钟,昏迷,面色青紫或苍白、四肢厥冷,血压测不到,口腔及鼻腔充满血性泡沫,可(kě)有(yǒu)抽搐;呼吸、心搏微弱或停止。

 

问：发现淹溺者现场如何施救？

答(dá)：当发生淹溺事件,第一目击者应立刻启动现场救援程序。

1．首先应尽快通知附近的专业水上救生人员或110消防人员。

2．同时应尽快拨打120急救電(diàn)话。第一目击者在专业救援到来之前,可(kě)向遇溺者投递竹竿、衣物(wù)、绳索、漂浮物(wù)等。

3．在拨打急救電(diàn)话时应注意言简意赅,特别要讲清楚具體(tǐ)地点。不要主动挂掉電(diàn)话,并保持呼叫電(diàn)话不被占線(xiàn)。

4．呼叫者应服从于调度人员的询问程序,如有(yǒu)可(kě)能(néng),可(kě)在调度指导下对患者进行生命體(tǐ)征的判断,如发现患者无意识无呼吸或仅有(yǒu)濒死呼吸,可(kě)在120调度指导下进行徒手心肺复苏。

6．120调度人员应指导第一目击者清理(lǐ)患者口腔异物(wù),开放气道,进行人工呼吸和胸外按压。淹溺患者出现心搏骤停不推荐单纯的胸外按压指导。

 

重点强调：

1．由于淹溺患者的核心病理(lǐ)是缺氧,尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。

2．基础生命支持应遵循A-B-C-D顺序,即A开放气道、B人工通气、C胸外按压、D早期除颤。

3．上岸后立即清理(lǐ)患者口鼻的泥沙和水草(cǎo),用(yòng)常规手法开放气道。

4．不主张為(wèi)患者实施各种方法的控水措施。

5．开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。

6．如患者存在自主有(yǒu)效呼吸,应置于稳定的侧卧位(恢复體(tǐ)位),口部朝下,以免发生气道窒息。

珍爱生命、遠(yuǎn)离野浴!

 

来源：沈阳急救中心