问：降糖药物(wù)的选择除了降糖疗效外还要兼顾哪些问题？

答(dá)：我们现在对降糖药物(wù)的评估，不单纯评估对血糖的控制，还要评估药物(wù)对心血管和肾脏疾病终点所带来的获益情况。目前在临床应用(yòng)的GLP-1受體(tǐ)激动剂和SGLT-2抑制剂类药物(wù)，都是具有(yǒu)明确心肾保护作用(yòng)的药物(wù)，所以在临床上针对有(yǒu)此类疾病的患者可(kě)优先选用(yòng)GLP-1受體(tǐ)激动剂和SGLT-2抑制剂的。

问：血糖与體(tǐ)重孰轻孰重？

答(dá)：目前已将體(tǐ)重管理(lǐ)上升到与血糖管理(lǐ)同等重要的地位，因為(wèi)肥胖和糖尿病有(yǒu)很(hěn)多(duō)共同的病理(lǐ)生理(lǐ)机制，在临床上很(hěn)多(duō)研究证据表明，通过很(hěn)好的體(tǐ)重管理(lǐ)可(kě)以给糖尿病患者带来很(hěn)好的血糖获益和心脑血管疾病的获益。通过生活方式的干预、药物(wù)及减重代謝(xiè)手术等一些手段带来的體(tǐ)重减轻，可(kě)以预防我们糖尿病的发生，延缓糖尿病进程，预防并发症的发展。所以临床上具有(yǒu)减重作用(yòng)的降糖药物(wù)对于肥胖患者可(kě)以优先选择，相信在未来会有(yǒu)更多(duō)这样的药物(wù)出现帮助肥胖患者控制血糖和體(tǐ)重。

 

问：糖尿病缓解是梦想还是现实？

答(dá)：一直以来都认為(wèi)2型糖尿病是一个终身进展性疾病，但目前很(hěn)多(duō)临床证据都表明，一些患者在经过强化降糖治疗之后可(kě)以达到很(hěn)小(xiǎo)的药物(wù)或是不用(yòng)药物(wù)治疗血糖仍然在正常范围或是接近正常范围，那这样的患者就定义為(wèi)临床缓解。

 

那糖尿病能(néng)治好吗？其实并不能(néng)，糖尿病是不能(néng)够达到完全治愈的。在临床缓解阶段，可(kě)能(néng)是由于强化治疗后糖毒性解除或有(yǒu)些究其根本原因是减重的同时血糖达到了一个良好的控制。但是我们也要定期地去监测患者的血糖情况，以防血糖逐渐增高而没有(yǒu)意识到带来一些严重的并发症。

 

了解了以上知识糖尿病患者就可(kě)以更好地控制糖尿病，我们也会持续关注糖尿病健康教育的问题。

 

来源：沈阳市第五人民(mín)医院

审核：赵玉珠

校对：陈子祺